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凤凰涅槃惠民生 浴火重生保健康----宿豫区基层医疗卫生改革纪实
来源:宿豫区卫计委  发布日期: 2018-12-08  访问量: 0

随着全国医改和宿豫区“三大建设”战略决策的逐步深入推进,宿豫区卫计委以“保基本、强基层、建机制”为宗旨,以改善乡镇医院服务条件、提高乡镇医院综合服务能力、满足群众的基本医疗卫生服务需求为目标,不断加大资金投入,狠抓乡镇医院基础设施、人才培养、内部管理、依法执业等方面建设,全面实施乡镇医院提质工程和低收入农户健康扶贫惠民项目,走出了一条医疗卫生改革惠民民生、保健康新颜绽放,浴火重生的新路子。

截至2014年底,宿豫区12家乡镇医院仅有6家硬件条件基本达标,6家乡镇医院仍在使用80年代或90年代建设的门诊楼和病房,有的甚至成了危房。人员职称结构仅有3家乡镇医院达标,科室人员配备达标率不足65%,人员老龄化和人才匮乏现象较为严重。医疗设备严重滞后,部分医院仍然沿用200-500毫安的X光机、黑白B超、9孔无影灯等医疗仪器为病人进行检查和治疗,乡镇医院的发展远远满足不了广大群众就医服务需求,发展进入停滞不前状态。

全省民众奔省医,这句话形象地概括了医疗资源城乡间不平衡的现状。一位农民曾带着孩子在省内一家大医院看病,从凌晨排队、挂号、等叫号,总共6个小时,可最后在诊室让医生瞧病的时间仅仅10分钟。众多农村群众都有类似经历。为什么即使是普通病症,很多农民也不选择离他们最近的乡镇卫生院,而要长途跋涉奔省城、奔北京呢?一位农民的话道出了他们的无奈:“乡镇医院没有好大夫,在那儿瞧病不放心。”

乡镇卫生院作为我国农村三级医疗保障体系的中枢,关系着几亿农民的身体健康,也关系着今后农村新型合作医疗制度的成败,其重要性不言而喻。但现实情况是,本应起到枢纽作用的乡镇医院、村卫生室却门可罗雀,生存困难,举步维艰。设备陈旧、人才匮乏,缺乏资金难以运转,等等。

如何解决乡镇卫生院的这些发展难题?宿豫区卫计委进行了有益的尝试。自2016年起,一场医疗资源整合的变革在宿豫区悄然进行:根据区委、区政府制定的1+10工程要求,从全面提升医疗卫生服务能力入手,加快全区医疗机构建设。市中医院老病房楼改造基本完成,即将投入使用;2017年6月豫新街道社区卫生服务中心建成并投入运行,是全市唯一一家集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的公立基层医疗卫生机构,2018年被省卫健委被确认为“首批社区医院”,并增挂社区医院标牌,为宿迁市唯一一家经省卫健委批准的社区医院。2017年5月宿豫妇产儿童医院投入运行;全区12家乡镇医院通过自筹累计投入1.2亿元,新建医疗用房和公卫用房约5万平方米。创建成一级甲等综合医院5家,省级示范中医科2个,省级中医综合诊疗服务区2家、市级特色科室1个。

全区12家乡镇医院还投入400万元,根据《亚洲城省卫生计生委关于规范设置预防接种单位的指导意见》每个乡(镇、街道)设置至少1个一般预防接种单位的要求,全区12家乡镇医院通过新建或改建建成数字化预防接种门诊2000多平方米,每个门诊配备专兼职人员8人,并全部取得上岗证。

实施村居卫生机构提质工程,2015年,宿豫区针对村居卫生室基础设施简陋、服务环境不达标等问题,先行一步实施提质改造工程,全面完成了132个行政村居卫生室和8个社区卫生服务站标准化建设任务;有92个村居卫生室和社区卫生服务站达到示范化村标准,48个村居卫生室和社区卫生服务站达到标准化村卫生室,业务用房总面积达2.5万平方米。区级财政投入3129万元通过“以奖代补”方式对建成后的项目进行奖励,同时按标准统一为每个村居卫生机构配备设施设备,先后有21个村卫生室被省级命名为省示范村卫生室。自2017年起,宿豫区自抬标杆,将使用面积小于180平方米的13家村卫生室纳入区委区政府镇村建设“1+10”工程进行重(改)建,现已全面建成。实现了街道、村(居)卫生标准化服务全覆盖,提升了基层服务能力,让低收入农户看病“花小钱”、“少跑路”。

截止目前,全区12家乡镇医院和140所街道、村(居)卫生室全部迈入了发展的快车道,乡镇医院和村居卫生室不仅成为了各乡镇、街道的亮点,更成为了群众就近就医的首选,全区41.7%的参合农民选择了在乡镇医院和街道、村(居)卫生室住院治疗,15分钟健康圈基本建成。这种创新性的做法带来的显著变化是,乡镇医院的病人多了,效益好了,群众“获得感”有效增加。

群众看病的问题,无非是一个“贵”,一个“难”。老百姓不愿意在基层看病,因为他们觉得没有好医生,没有先进的医疗设备和就医环境。宿豫区卫计委针对这两个问题,出台了医联体工作实施方案和针对低收入农户的健康扶贫方案,推动优质医疗资源下沉,降低困难群众的医疗费用。现在城里的好医生就在你家门口的医院院里坐诊,甚至上门服务难道你还会搭汽车,赶火车,千里迢迢去挂城里专家的号?

“高血压十多年了,平时只用点降压药,从没做过像样检查,这次政府给俺免费体检,才发现身体还有其它问题。”3月14日,宿迁市宿豫区陆集镇低收入户刘安玲对正在享受的免费体检项目感慨万分,当地中医院专家还现场为她会诊提供个性化治疗。

长期以来,一些农村低收入户因没钱看病进入因病致贫死循环。省市党代会以来,围绕精准扶贫,宿豫区卫计委紧紧抓住提高低收入农户健康水平这个核心,紧扣减轻低收入农户看病就医负担这一主题,“对症下药”,开出了健康精准扶贫的“良方”。

所谓“良方”,就是结合宿豫区健康扶贫工作实际,本着“精准、精细、精良”的原则,通过健康管理、健康体检、健康素养提升、医疗救助等方式实现辖区内健康管理全覆盖,减轻低收入户看病就医负担,让类似刘安玲这样的低收入农户“少得病”、“少花钱”。

宿豫区卫计委在区委、区政府的正确领导下,制定出台低收入农户免费健康管理实施方案,按照方案要求对全区7-64周岁共40824名低收入农户本着自愿原则进行免费健康体检,截至目前,共体检19033人,占应体检人数46.3%。实施健康素养提升。对体检中发现的各种亚健康人群进行个性化指导,给予“一人一档”精准管理,对患大病的人群按照“一人一方”原则制定个性化健康处方,共开出“一对一”个性化健康教育处方10925份。实施先诊疗后付费。自今年7月1日起,在全区一级以上医疗机构全面实施低收入农户住院先诊疗后付费制度,累计实行先诊疗后付费入院治疗2302人次,签订结算协议2302份。

设立专项救助基金。依托京东360在民政局设立500万元低收入农户救助专项基金,用于解决低收入农户在扣除各种基本医疗补偿、保险和救助后,每年个人负担医疗费用在1万元以上(不含1万元)的部分费用,初步帮助低收入农户“看得起病”。

制定出台推进分级诊疗制度建设、医疗联合体建设、双向转诊管理规定等文件。全面推进医联体建设,市中医院与东南大学附属中大医院签署合作协议;市第三医院与南京脑科医院签署合作协议;全区13家乡镇医院(含豫新街道社区卫生服务中心)分别与市三级医院签署合作协议并与市中医院建立双向转诊制度;全区140个村居卫生机构与各乡镇医院签订“双向转诊协议”。2018年,140个村居卫生机构累计向一级以上医疗机构转诊1659    人次,一级医院向二级以上医院转诊440人次,三级医院下转16人次。

全面开展14大类55项基本公共卫生服务,累计建立居民健康档案40.3万份;孕产妇建卡4442人,早孕建册率为89.83%;规范管理高血压患者31847人,2型糖尿病患者9817人;深化家庭医生签约服务,把家庭医生签约服务延伸至机关、企业,力争家庭医生签约服务惠及每个家庭。全区共签约18.3万人,其中重点人群签约15万人次。加强疾病防控,1-11月,全区无甲类传染病报告,共报告乙类传染病9种611例,丙类传染病5种2358例,无死亡病例报告。

加强慢性病防控,成功创成“亚洲城省慢性非传染性疾病综合防控示范区”。不断提升应急处置能力,扎实开展卫生应急“六进”活动和人感染H7N9疫情实战演练。强化卫生监督,组织对生活饮用水、公共场所、打击非法行医等为重点的卫生监督检查。群众“获得感”有效增加。

计生服务管理高效规范。稳妥实施全面两孩政策。加强政策宣传、主动回应社会关切,积极引导群众理性生育、合法生育,共办理生育服务登记4192例(一孩1695例,二孩2497例)。全面落实计划生育奖励扶助政策。认真贯彻落实农村部分计划生育家庭奖励扶助和特别扶助惠民政策,本年新增奖励扶助176人、特别扶助20人,核定全年享受奖励扶助1554人,发放奖励金   198万元。深入推进依法行政。规范卫计行政许可,深化行政审批制度改革,共批准再生育108例。不断提升计生服务能力。开展免费孕前优生健康检查2800对,完成生殖健康筛查4万。组织开展对计划生育特殊家庭、流动人口、留守儿童等群体的慰问活动。

宿豫区医疗卫生全面改革的举措已经取得明显成效,区乡村三级医疗卫生机构,已经开始向高质量的转型发展迈进,必将为辖区居民的健康提供强有力的保障。